| |
 |
|
 |
 - 13 Gewrichtsaandoeningen - 13.1 Diagnostiek van enkele reumatische aandoeningen- 13.1.4 Patiëntenvoorbeelden- 13.1.4.1 Patiënt met pijnklachten aan de vingers |
|
|
13.1.4.1 Patiënt met pijnklachten aan de vingersEen gezonde vrouw van 36 jaar komt bij de dokter met sinds kort bestaande pijnklachten aan de vingers. Vooral in de ochtend zijn de vingers vingers stijf. Zelf vindt zij dat haar handen dikker zijn geworden. Van beroep is zij typiste. Bij lichamelijk onderzoek voelen de handen pasteus verdikt aan met duidelijk gezwollen m.c.p. (metacarpale phalangeale) en p.i.p. (proximale interphalangeale) gewrichten; de zwelling zit eveneens peri-articulair.Bespreking: het lijkt aannemelijk de klachten van patiënte te interpreteren als veroorzaakt door haar beroep. Dergelijke klachten kunnen zich evenwel ook manifesteren bij zwangerschap, een beginnende hypothyreoïdie, ‘Connective Tissue Disease’ (zoals sclerodermie) en RA. Indien bij het laboratoriumonderzoek verhoogd Rf wordt aangetroffen, staat de diagnose RA vrijwel vast en komen de andere mogelijkheden eigenlijk te vervallen. Dit voorbeeld illustreert de indicatie voor het aanvragen van Rf, namelijk alleen in die gevallen waarbij duidelijke afwijkingen worden gevonden. Verder in deze paragraaf:
|
|
Copyright © 2002 - 2012 SAN - info@de-san.nl