| |
 |
|
 |
 - 13 Gewrichtsaandoeningen - 13.1 Diagnostiek van enkele reumatische aandoeningen- 13.1.4 Patiëntenvoorbeelden- 13.1.4.2 Patiënt met wisselende gewrichtsklachten en aanvankelijk positieve ANA |
|
|
13.1.4.2 Patiënt met wisselende gewrichtsklachten en aanvankelijk positieve ANAEen vrouw van 17 jaar komt bij haar arts met gewrichtsklachten die volgens haar zeggen afwisselend op verschillende plaatsen optreden en haar soms weinig, soms veel pijn bezorgen. Bij lichamelijk onderzoek wordt in de gewrichten geen zwelling geconstateerd; zij zijn bovendien juist sterk beweeglijk. Verwijzing naar de oogarts levert geen aanwijzingen voor vasculitis.Laboratoriumonderzoek: Rf en antilichamen tegen Borrelia burgdorferi negatief, ANA positief. De patiënte wordt meegedeeld dat er op grond van de positieve ANA en voorkomen vooral bij jonge vrouwen, een verdenking is op SLE en zij wordt naar de reumatoloog verwezen. Bevindingen bij presentatie: geen huidafwijkingen, ontbreken van zonlichtovergevoeligheid, van keratoconjunctivitis en van Raynaud-fenomeen. Een artritis kon worden uitgesloten; wel wordt een duidelijke laxiciteit gezien. Herhaling van laboratoriumonderzoek laat een negatieve ANA zien. Patiënte kon dan ook volledig worden gerustgesteld. Bespreking: als anamnese en het klinisch beeld niet duidelijk in de richting van SLE wijzen is de ANA-test niet nodig. Bij geringe indicatie geeft de test geen informatie omdat een eventueel positief resultaat het gevolg kan zijn van het feit dat de patiënt tot de groep van ANA-positieve gezonden behoort. Daarnaast is er een niet te veronachtzamen kans op een fout-positieve uitslag in een laboratorium waar een geringe expertise is op het gebied van ANA-bepalingen. Verder in deze paragraaf:
|
|
Copyright © 2002 - 2012 SAN - info@de-san.nl