15.1.3 Indicaties voor cel- en weefseldiagnostiek t.b.v. de huisarts

Een goede uitvoering van het onderzoek door de patholoog, dat immers een specialistisch consult is, vereist dat hem toereikende persoons- en klinische gegevens van de patiënt verschaft worden. Als derhalve cel-, weefsel- of obductie-onderzoek wordt aangevraagd, wil de patholoog tenminste het volgende van de patiënt weten:
- personalia,
- diens leeftijd,
- het geslacht,
- de eventuele relevante voorgeschiedenis of familie-anamnese en verder
- een beknopte beschrijving van essentiële ziektegegevens.

Een huidtumortje, verwijderd op de rug van de linker middelvinger bij een vrouw van 42 jaar toont onder het microscoop het beeld van een afwijking, die óf een plaveiselcelcarcinoom kan zijn (consequentie: eventueel vingeramputatie) óf een kerato-acanthoom (lokale excisie dan voldoende!). Alleen de klinische gegevens kunnen dan de doorslag geven voor de juiste morfologische diagnose! Een afwijking die recent en in korte tijd ontstond, is vrijwel zeker een keratoacantoom. Een lesie die er al twee jaar zit en langzaam groeit, is het meest waarschijnlijk maligne.

Het is verder belangrijk te weten met welke intentie een onderzoek wordt aangevraagd. Twee wezenlijk verschillende redenen zijn: het aantonen van ziekte of juist het uitsluiten ervan. Wanneer het onderzoek wordt aangevraagd met het doel ziekte uit te sluiten, is het van belang teweten hoe groot de kans op een fout-negatief testresultaat kan zijn. Die kans wordt bepaald door testeigenschappen en de kans op de betreffende ziekte op het moment dat de test wordt aangevraagd en de vaardigheid die de arts heeft tot het verkrijgen van het materiaal.

Hieronder worden de voor de huisarts relevante onderzoeken opgesomd en wordt daarbij ook melding gemaakt van de fout-kansen en de interpretatie van het onderzoek.

Verder in deze paragraaf:
- Geen gerelateerde onderwerpen beschikbaar

Print deze pagina