De San - Diagnostisch Handboek

15.1

Histologie en cytologie


	- 15 Histologie en cytologie - 15.1 Klinische pathologie* - 15.1.5 Weefseldiagnostiek

15.1.5 Weefseldiagnostiek

In par. 2 werd al gewezen op het steeds vaker uitvoeren van 'kleine' chirurgie in de eerstelijnszorg. Dat betreft voornamelijk diagnostiek en/of behandeling van huidafwijkingen. De verschillende behandelmogelijkheden zijn cryotherapie, elektrochirurgie, curettage en excisie.
Alleen in de laatste twee gevallen heeft men de mogelijkheid van histologisch onderzoek ter beschikking. Men passe geen elektrotherapie c.q. cryotherapie toe tenzij men volledige zekerheid heeft dat de huidafwijking benigne is!

Een 34-jarige vrouw wordt verwezen naar de chirurg in verband met een groot lymfoom in de rechter axilla. Bij punctiecytologisch onderzoek blijkt het te gaan om een melanoommetastase. Drie jaar tevoren is een kleine, maar donkere moedervlek op de onderarm 'weggebrand'.

Histologisch onderzoek van (chirurgisch) verwijderde huid heeft meerdere betekenissen: de afwijking wordt geclassificeerd en de radicaliteit van de ingreep wordt beoordeeld (natuurlijk het meest van belang bij maligne tumoren, maar ook niet compleet verwijderde naevi kunnen recidiveren!).
Bij maligne tumoren wordt ook nog een indicatie van de prognose gegeven op grond van het tumortype en de lokale (diepte-)uitbreiding (2). Zowel benigne als maligne huidtumoren worden op grond van het klinisch oordeel veelal bedroevend slecht geclassificeerd. Aanbevolen wordt dan ook om elke geëxcideerde huidtumor voor histologische diagnostiek in te sturen (2). Niet alleen wordt dan de juiste diagnose gesteld, maar tevens de radicaliteit van de ingreep vastgesteld.
Sprieterig infiltrerend groeiende basocellulaire carcinomen (vooral in het gelaat voorkomend) moeten uiterst zorgvuldig worden behandeld, anders ontstaan er grote problemen, waarbij grote gelaatsdefecten uiteindelijk kunnen optreden ('carcinoma terebrans').
Er zijn disposable instrumentjes voor het nemen van huidstansbiopten beschikbaar. Of men die wil gebruiken, zal afhangen van de eigen (chirurgische) mogelijkheden.
Bij verdenking op melanoom wordt een stansbiopt steeds ontraden!

Verder in deze paragraaf:
- Geen gerelateerde onderwerpen beschikbaar

Print deze pagina