| |
 |
|
 |
 - 16 Intoxicaties - 16.2 De diagnostiek van alcoholmisbruik en van alcohol-geïnduceerde ziekten- 16.2.4 Patiëntenvoorbeelden- 16.2.4.2 Casus 2 |
|
|
16.2.4.2 Casus 2Een 49-jarige patiënte met de ziekte van Crohn ondergaat een ileo-coecale resectie. Hierna blijft zij klagen over moeheid en diarree zonder bloed of slijmbijmenging. Bij lichamelijk onderzoek worden geen bijzonderheden ontdekt.Laboratoriumonderzoek levert normale waarden voor Hb, leukocyten- c.q. trombocytenaantal en CRP. Er zijn lichte verhogingen van γGT en ASAT, die toegeschreven worden aan een beginnende leverziekte (bv. een vetlever of een scleroserende cholangitis) bij haar inflammatoire darmziekte. Pogingen om haar diarree te behandelen met cholesttyramine en loperamide geven weinig verbetering. Omdat zij toenemend depressief wordt, wordt zij doorverwezen naar een psychiater. Tegenover de psychiater geeft zij toe dat haar alcoholgebruik na haar operatie is opgelopen naar 10 - 12 consumpties per dag. Boodschap van beide verhalen: denk aan alcohol bij onverklaarde non-specifieke klachten of bevindingen en bij het vinden van afwijkende laboratoriumuitslagen die kunnen passen bij alcoholmisbruik, zelfs als er een andere plausibele verklaring voor is. Een zorgvuldige herhaling van de anamnese is dan zeer belangrijk. Verder in deze paragraaf:
|
|
Copyright © 2002 - 2012 SAN - info@de-san.nl