De San - Diagnostisch Handboek

18.1

diagnostiek met beeldvorming


	- 18 Diagnostiek met beeldvorming - 18.1 Beeldvormende diagnostiek voor de huisarts - 18.1.2 Pathologie en praktische diagnostiek - 18.1.2.2 Aanvraagprocedure: algemene aandachtspunten

18.1.2.2 Aanvraagprocedure: algemene aandachtspunten

Voor een optimaal verloop van het röntgenonderzoek (planning, uitvoering, interpretatie en berichtgeving) is een adequate aanvraagprocedure noodzakelijk. D.w.z.:
- een duidelijke vraagstelling (is het belangrijkste).
- algemene relevante klinische informatie en een klinische diagnose zijn eveneens van belang.
- vermeldt in ieder geval nadrukkelijk wat u wilt aantonen of uitsluiten. Stel een vraag! Daarmee beoordeelt de radioloog of het door u aangevraagde onderzoek het meest optimale is. Hij zal het onderzoek daar ook op richten en er in zijn verslaglegging melding van maken.
- vermeldt op het aanvraagbriefje ook hoe u te bereiken bent (telefoonnummer, e-mail adres) voor eventuele aanvullende informatie, snel doorgeven van uitslag, enz.
- vergewis u, voordat u de patiënt verwijst, of er contra-indicaties zijn voor röntgenonderzoek (jodiumallergie, zwangerschap, gebruik van het antidiabeticum metformine) en indien u twijfelt over de aanwezigheid van een contra-indicatie, overleg dan vóóraf (telefoon).

Inspuiting van contrastmiddel kan een ca. twee dagen durende (sterke) verlaging van de nierfunctie veroorzaken. Indien de patiënt metformine gebruikt kan dit geneesmiddel gedurende een aantal dagen niet uitgescheiden worden met als gevolg dat een relatieve overdosering van metformine optreedt. Complicaties door de combinatie van metformine en röntgencontrastmiddelen zijn: melkzuuracidose en vervolgens coma. Dit kan voorkomen worden door na en intraveneuze injectie van jodiumcontrastmiddelen gedurende enkele dagen de metformine te staken en pas weer te starten als men ervan overtuigd is dat de nierfunctie (weer) normaal is.
Patiënten met een allergie in de anamnese hebben een verhoogd risico op contrastmiddelreactie en het herhalingsrisico is groot. Een gerichte anamnese voor contrastinjectie is daarom op zijn plaats.
Omdat bij MRI gebruik wordt gemaakt van sterke magneetvelden kunnen pacemakers ontregeld en kleine ferromagnetische materialen in het lichaam (bv. vaatclips) verplaatst worden. MRI is dan ook bij patiënten met pacemakers en bv. ferromagnetische vaatclips, m.n. in de hersenen, gecontraïndiceerd.

- overleg ook telefonisch indien u twijfelt over ‘welk onderzoek’ aan te vragen. Maak liefst standaard afspraken met de radiologen waarnaar u meestal verwijst.
- maak ook afspraken over hoe te handelen bij afwijkingen die een snelle behandeling behoeven. Bv. indien een fractuur gediagnosticeerd wordt. Patiënt retour naar huisarts of direct naar EHBO, chirurg of orthopeed.
- vermeldt op het aanvraagbriefje of patiënt al eens elders hetzelfde onderzoek heeft ondergaan. Het opvragen van oude onderzoeken kan de patiënt soms veel ellende en geld besparen.

Verder in deze paragraaf:

Print deze pagina