2.2.6.6 Huisarts en patiënten met orale antistolling

De huisarts doet er goed aan een registratie bij te houden van zijn patiënten die geantistold worden. In overleg met de trombosedienst is het altijd mogelijk deze te verifiëren met een periodieke uitdraai uit het trombosedienstbestand. Zo ontstaat de mogelijkheid van overleg over de geldigheid van indicaties, de frequentie van het optreden van bloedingscomplicaties en de compliantie van de patiënten.

In de meeste gevallen wordt de indicatie om met de behandeling te beginnen gesteld door een specialist. Na enige tijd kan zo’n patiënt weer alleen onder controle van de huisarts komen, zodat de verantwoordelijkheid voor voortgezette behandeling ook aan de huisarts wordt overgedragen.

Overleg tussen huisarts en trombosedienst is dan nodig om behandelingen niet onnodig lang voort te zetten. In het voorschrijfbeleid voor medicamenten dient de huisarts zich ervan te vergewissen dat geen ongewenste interactie ontstaat. Ook in deze gevallen kan overleg met de trombosedienst nuttig zijn.

Bij het optreden van bloedingsco licaties worden door huisartsen veelvuldig hoge doseringen vit. K toegediend. Dit is alleen te rechtvaardigen indien daarna de antistollingsbehandeling niet meer moet worden hervat. Als de indicatie voor voortgezette antistollingsbehandeling nog bestaat, verdient het aanbeveling voor meer subtiele hoeveelheden vit. K te kiezen (tussen 1 en 5 mg afhankelijk van de uitgebreidheid van de bloeding en de hoogte van de coumarine dosering).

Bij voorkeur wordt vit. K per os toegediend. Het wordt snel en vrijwel volledig geresorbeerd. Ongeveer een half uur na toediening is er reeds een topconcentratie aanwezig. Geef vit. K nooit intramusculair. Er bestaat een gerede kans op een grote intramusculaire bloeding. Vit. K wordt uit een hematoom slecht geresorbeerd. Vermijdt altijd intramusculaire injecties bij geantistolde patiënten om dezelfde reden. Vrijwel alle intramusculaire injecties en vaccinaties kunnen vervangen worden door subcutane toediening.

Verder in deze paragraaf:

• Intramusculaire injecties
• Interactie met andere geneesmiddelen
• Zwangerschap en orale antistolling
• Ziekenhuisopname en orale antistolling
• Tandarts en orale antistolling

Print deze pagina