3.4.2.2 Voorkomen van hypoglycemieën

Het grootste aantal patiënten met hypoglycemische perioden vindt men bij behandelde diabeten; de kans stijgt naarmate door een ingestelde therapie normoglycemie meer wordt benaderd. Naast complicatie van de behandeling van diabetes zijn er nog vele andere, op zich zelf relatief zelden voorkomende, oorzaken van hypoglycemie. Enkele zijn onderwerp van dit hoofdstuk.

Het is goed een onderscheid te maken tussen:
- hypoglycemie voorafgaand aan een maaltijd (nuchter of tijdens vasten) of minstens 6 uur na een maaltijd (‘nuchtere hypoglycemie’).
- hypoglycemie als reactie op een belasting, bv. optredende 1 - 3 uur na een maaltijd. Men spreekt in zulke gevallen ook van ‘reactieve hypoglycemie’ of ‘reactief hyperinsulinisme’.

Tabel 1 vermeldt enkele ziekten op basis waarvan de nuchtere (A) en reactieve (B) hypoglycemiën kunnen optreden. Bij de onder A gerubriceerde ziekten kan weliswaar ook na een maaltijd hypoglycemie optreden maar kenmerkend voor deze ziekten is het optreden van hypoglycemie in de nuchtere toestand. Van de in tabel 1 genoemde ziekten zal verder aandacht worden besteed aan: reactieve hyperinsulinemie, het insulinoom en de psychotische zelftoediening van insuline. Voor hypoglycemie door alcoholmisbruik (acuut levensgevaar!) wordt verwezen naar hoofdstuk ‘De diagnostiek van alcoholmisbruik en van alcohol-geïnduceerde ziekten’.

Verder in deze paragraaf:

• Regulatie van de glucoseconcentratie
• Symptonen
• Anamnese
• Laboratoriumonderzoek

Print deze pagina