5.1.4 Casus

Patiënt, 21 jr. oud, komt bij de arts met klachten over hoofdpijn, oedemateus gezwollen armen en benen, na een periode van keelpijn met koorts, waarbij hij enige tijd bruin gekleurde urine produceerde. Hij blijkt een hypertensie te hebben. De urine is sterk positief op eiwit en in het sediment zijn erytrocyten, die vormafwijkingen vertonen en erytrocytencilinders. Het eiwitverlies in de urine groot: meer dan 5 g eiwit in 24-uurs urine.

De serumkreatinine is sterk verhoogd (500 µmol/l). Een verhoogde antistreptolysine titer wijst op een infectie met streptokokken van de tonsillen.

Conclusie: acute streptokokken tonsillitis; na ± 10 dagen gevolgd door een acute post-streptokokken glomerulonefritis, die overgaat in een chronische glomerulonefritis met veel eiwitverlies in de urine, daling van het eiwit in het bloed, uitgebreide oedemen, het zg. nefrotisch syndroom. Op grond van de bevindingen is snel ingestelde behandeling in een ziekenhuis noodzakelijk.

Verder in deze paragraaf:
- Geen gerelateerde onderwerpen beschikbaar

Print deze pagina