| |
 |
|
 |
 - 6 Hart- en vaatziekten - 6.2 Diagnostiek bij hypertensie- 6.2.3 Wanneer behandelen / verwijzen- 6.2.3.1 Specialistische verwijzing bij |
|
|
6.2.3.1 Specialistische verwijzing bij- belangrijke orgaanschade door hypertensie.- moeilijk te behandelen hypertensie en diastolische tensie >120 mmHg (therapietrouw?). - leeftijd <30 jaar. - anamnestische aanwijzingen, zoals aanvallen verdacht voor feochromocytoom. - bepaalde bevindingen bij laboratoriumonderzoek. Cave bv. primair hyperaldosteronisme indien meerdere malen serum K <3,5 mmol/l zonder en <3,0 mmol/l met diureticum (in het laatste geval overwegen diureticum te stoppen en onder ruim zoutgebruik na 14 dagen serum K te herhalen). - tevoren goed gereguleerde hypertensie, waarbijde bloeddruk ondanks therapie, begint te stijgen. - recent (d.w.z. kort na een serie metingen met normale uitslagen) ontstane hypertensie. - bevindingen bij lichamelijk onderzoek: vergrote nieren (cystenieren); vaatgeruis verdacht voor nierarteriestenose; verdenking op coarctatio aortae (vertraagde en verminderde/vaatpulsaties art. fem; vaatgeruis hoog op de rug); huidafwijkingen passend bij neurofibromatose (feochromocytoom); tekenen van syndroom van Cushing (o.a. vollemaansgezicht, centrale adipositas, gewichtstoename, brede paarse striae, ecchymosen, hirsutisme, amenorroe, afgenomen libido, slapte). Verder in deze paragraaf:
|
|
Copyright © 2002 - 2012 SAN - info@de-san.nl