 |
7.1.2.2 Anamnese
In de anamnese bij het paar wordt aandacht besteed aan de volgende items om tot een diagnose c.q. prognose te komen:
De leeftijd van de vrouw is één van de meest bepalende factoren t.a.v. de kans op zwangerschap. Grofweg kan men stellen dat de vruchtbaarheid van de vrouw gehalveerd is rondom de leeftijd van 35 jaar en daarna versneld verder daalt.
De duur van de subfertiliteit is omgekeerd gecorreleerd met de kans op zwangerschap. Hoe langer de subfertiliteit, hoe kleiner de kans op een spontane zwangerschap.
Cyclusanamnese geeft inzicht in de regelmaat van de cyclus. Een regelmatige cyclus is meestal ovulatoir. Indien er een cycluslengte is van meer dan 42 dagen spreekt men van een oligomenorroe.
Menarche leeftijd en daarop volgend cycluspatroon kunnen aanleiding geweest zijn in de adolescentiefase OAC te hebben gegeven. De oligomenorroe in de adolescentiefase kan reeds een teken geweest zijn van een PCOS. De kans op een zwangerschap neemt af, aangezien er geen regelmatige ovulaties zijn ( Obstetrische vóórgeschiedenis: koorts in het kraambed kan aanleiding zijn voor ontstoken tubae. Curettage post partum of post abortum kan aanleiding geven voor synaechieën intra-uterien, het zg. syndroom van Asherman.
Dit geeft vaak aanleiding tot secundaire dysmenorroe. SOA: zowel bij vrouwen als bij mannen kunnen SOA een verwoestende uitwerking hebben op de genitalia interna; bij de vrouw leidend tot tubaire verklevingen en/of afgesloten tubae. Een doorgemaakte SOA kan bij de man aanleiding geven tot een afsluiting van de epidydimis en/of atrofie van de testis met als gevolg een oligo- tot azoöspermie. Operaties in de buik of het bekken evenals een geperforeerde appendix kunnen bij de vrouwaanleiding geven tot verklevingen rondom de tubae. Bij de man schenkt men aandacht aan eventuele maldescentie van de testikels, operatieve ingrepen in het scrotum of in de lies. Orchitis op basis van Bof en ernstige trauma’s van het scrotum kunnen aanleiding hebben gegeven tot atrofie van de testikels.
Seksuologische anamnese: de seksuologische anamnese in engere zin kan beperkt blijven tot de coïtus frequentie, coïtus problemen zoals pijn of onmogelijkheid van intromissie van de penis en ejaculatiestoornissen. De huisarts houdt er
rekening mee dat er op dergelijke vraag een sociaal gewenst antwoord gegeven kan worden.
Blootstelling toxische stoffen: Landbouwgif, pesticiden, anabole steroïden, bestraling van het bekken en chemotherapie zijn factoren die de spermatogenese kunnen aantasten.
Roken, alcohol, medicatie: Roken vermindert bij de vrouw de kans op een zwangerschap en verhoogt de kans op een kleiner geboortegewicht van de neonatus. Foetaal alcoholsyndroom kan optreden bij overmatig alcoholgebruik van de moeder tijdens zwangerschap. Medicatie moet worden afgestemd zodat er geen teratogene medicatie gebruikt wordt tijdens conceptie en graviditeit.
Verder in deze paragraaf:
 |
Print deze pagina |
|
|
